مقدمة [1]
يختلف الحديث عن اضطرابات الجهاز العصبي تمام الاختلاف عن أي اضطراب في الجسم البشري وتعتبر أمراض الجهاز العصبي من الأمراض الخاصة، ويتم التركيز عليها بشكل خاص في العلاج، وذلك لأسباب فسيولوجية تتعلق بوظائف الجهاز العصبي ، إلى جانب الصعوبات التشريحية التي يتميز بها الجهاز العصبي عن باقي أجهزة الجسم وسنشرح ذلك في النقاط التالية :-
أولاً :-
الوظائف الخاصة للجهاز العصبي
يختص كل جزء في المخ البشري بوظيفة خاصة ، فهناك أماكن محددة تختص بالتركيز وأخري للسمع والإبصار ومناطق للحس وهكذا ، ويعبر أي اضطراب أو خلل في احدي هذه الأماكن بخلل في وظيفة هذا الجزء ، وللعلم فإن الأماكن المحددة على القشرة المخية أماكن صغيرة للغاية واي خلل وان كان جزئي يحدث مشاكل كبيرة .
مثال :- فى حالة حدوث خلل أو تدمير في مراكز الحركة الإرادية نتيجة عدوي أو مرض معين أو حدوث انسداد للأوعية الدموية التي توصل الدم لهذه المناطق ، فإن ذلك يؤثر على الحركات الإرادية تبعا للمكان المصاب وجهته - إن كان يميناً أو يساراً – يتضح من ذلك مدي خطورة ما سنتحدث عنه في النقاط القادمة بإذن الله .
ثانياً :-
الجمجمة (( مجموعة العظام الحاوية للمخ ))
الفقرات العظمية وهي تكون فى مجموعها 33 فقرة تمثل العمود الفقري الحاوي للحبل الشوكي
يحاط المخ البشري والحبل الشوكي بأجزاء عظمية كالجمجمة والفقرات ، ويعتبر ذلك بمثابة سلاح ذو حدين ، فهو يعمل كحماية لهذه الأجزاء خلقها الله لصالح الإنسان ، لكي تحمي ما بداخلها من مكونات حساسة للغاية . رغم ما لها من إيجابيات إلا انه في حالة حدوث خلل ومرض معين كحدوث ورم فى مكان بالجهاز العصبي المركزي فان الوعاء العظمي يحول ضد الزيادة في الحجم ويؤدي إلي آلام خطيرة وموجعة للغاية وتؤثر على أماكن أخر بالمخ والحبل الشوكي تؤدي إلى تفاقم المرض وازدياد الأعراض .
ويحيط بالمخ والحبل الشوكي أغشية لحمايتها إلي جانب السائل المخي الشوكي CSF والذي يعتبر بمثابة معقل لانتشار العدوى داخل الجهاز العصبي بأكمله ، وليس هناك نزوح ليمفي لهذه المناطق ، ويتسبب ذلك في جعل المخ أكثر حساسية للرشح أو EDEMA .
شكل توضيحي للفقرات الموجودة بالرقبة
ثالثاُ :-
الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي هي الخلايا العصبية Neurons والتي تتكون من جسم الخلية cell body والمحور axon والنهايات العصبية dendrite وتدعم هذه الخلايا خلايا مدعمة تسمي بالـ neurological cells ، لذا فان هناك اضطرابات خاصة بالشق العصبي neuronal واخر خاص بالـ myelin .
نبذة عن تركيب الجهاز العصبي ومكوناته
الجهاز العصبي هو من أهم ما يميز المملكة الحيوانية عن باقي الكائنات الحية ، يتكون الجهاز العصبي من جهاز عصبي مركزي وجهاز عصبي طرفي .
تركيب الجهاز العصبي
أولا الجهاز العصبي المركزي
يتكون من المخ والحبل الشوكي
يوجد المخ داخل علبة عظمية تسمي الجمجمة ، ويحاط به ثلاثة اغشية لحمايته وهي الأم الجافية والعنكبوتية والحنون بالترتيب من الخارج للداخل . ويخرج من المخ 12زوج من الاعصاب المخية تقوم بالعمليات الحسية العليا كالابصار والسمع والشم واعصاب حركية تقوم بتحريك اللسان ومعظم عضلات الوجه .
اما النخاع الشوكي فهو عبارة عن امتداد عصبي للمخ وهو مجموعة من الليف العصبية و يوجد داخل القناة الشوكية داخل العمود الفقري المكون من 33 فقرة عظمية ، وتوجد انقسامات تشريحية ووظيفية كثيرة داخل الحبل الشوكي ، ويخرج من العمود الفقري بين كل فقرة والأخري اعصاب شوكية وعددها 31 زوج من الأعصاب الشوكية ، وكل عصب يقوم بعملية نقل الاشارات العصبية من الجسم والى الجسم ، الى الجسم تقوم بعميات تنظيمية والحركة الارادية وغيرها من الوظائف ، اما من الجسم لمراكز الحس العليا فتحمل اشارات الحس كالألم وضغط وغيرها من الاشارات الحسية .
شكل توضيحي للعمود الفقري
المخ
المخ عند الانسان هو أهم عضو في جسمه إذ أنه يراقب كل ما نفعله، حركاتنا، أفكارنا، وذاكراتنا، وأحيانا لا يقوم بتحريك الأمور بصورة مباشرة بل يقوم مثلا، بمراقبة كميات صغيرة من المواد الكيماوية في الدم التي تؤثر تأثيرا قويا علي جزء أخر من الجسم. وعلي الرغم من أن المخ يبدو بسيطا للغاية، غير أنه معقد ومركب إلي أبعد الحدود، والمخ عبارة عن كتلة من الانسجة البيضاء الطرية يشغل نصف الحيز الداخلي للجمجمة يقع في اعلي الرأس فوق العينين والاذنين ومن الجهة الخلفية يهبط حتى أسفل الرأس . ما تبقي من الجهاز العصبي لا يقل أهمية عن المخ . الحبل الشوكي يهبط من المخ علي امتداد العمود الفقري . والمخ والحبل الشوكي يشكلان معا جهاز الأعصاب المركزي علي طول الحبل الشوكي تتشعب منه أعصاب ليفية تنقسم وتصل تقريبا إلي كافة أجزاء الجسم وتقوم الأعصاب بنقل التعليمات من أعضاء الحواس إلي المخ وهي تنقل أيضا أوامر المخ الي اجزاء اخري في الجسم ، ويعمل المخ علي هيئة شبكة تليفونات نشيطة ومعقدة ومحددة ، تقوم بنقل كمية هائلة من التعليمات تفرزها وتوجهها الي عنوانها الصحيح
الأغشية الواقية للمخ
بما ان للمخ اهمية عظمي فانه بحاجة الي غلاف وقائي يحميه من الحوادث يقف الانسان منتصف القامة وهكذا علي رأسه ومخه بعيدا عن الضربات والصدمات مع ذلك ثمة حاجة الي حماية اكثر تاثيرا . الجمجمة المصنوعة من العظام الصلبة تحمي المخ صحيح ان الجمجمة دقيقة لكنها قوية بسبب شكلها الدائري . الكرة الصلبة هي من اقوي الاشكال المعروفة لنا . البيضة مثلا قوية جدا اذا اخذنا بعين الاعتبار ان قشرتها رقيقة جدا . الجمجمة الصلبة تحمل في داخلها المخ الطري والحساس وتحميه من اية ضربة مباشرة من الخارج مع ذلك ومع ان الجمجمة قوية وصلبة فان ضربة قوية قد تؤدي الي خلخلة المخ وتتسبب في اضرار فادحة لذلك نحن بحاجة الي وسيلة اخري للحماية هذه الوسيلة مكونة من ثلاث طبقات من الاغشية الدقيقة تسمي اغشية الدماغ " السحائية " تغطي المخ باكمله . الغشاء الخارجي يسمى الأم الجافية . انه طبقة ليفية قوية تحافظ علي المخ جيدا وتحميه . الغشاء الاقرب للمخ هو الأم الحنون . وهو أخف ويلتصق باخاديد المخ وتجاويفه بين هذين الغشائين يوجد الغشاء العنكبوتي الاسفنجي . تجاويفه مليئة بسائل يحيط بالمخ من كافة جوانبه وهو يشكل الطبقة الوقائية الاخيرة . في المخ تجاويف كثيرة يدخلها ذلك السائل لكي لا يتحرك نسيج المخ عندما نحرك راسنا
الحبل الشوكي
الحبل الشوكي هو امتداد للمخ انه يهبط من المخ حتي ثلثي الظهر أي ما تحت الاضلاع منتصفه تماما الحبل الشوكي هو فرع من نسيج المخ تمر في مركزه قناة صغيرة يكون الحبل مغطي بالانسجة مثل المخ وهو كذلك يعوم في سائل يحميه وكما هو الحال مع المخ فان الحبل الشوكي بحاجة الي حماية المخ محفوظ داخل الجمجمة الصلبة بينما يحيط بالحبل الشوكي شبكة من العظام تسمي فقرات تتصل الفقرات معا لتكوين العمود الفقري يجب ان يكون العمود الفقري مرنا لكي نتمكن من الانحناء والاستدارة الي جانب ذلك يجب ان يكون قويا بما فيه الكفاية لحمل وزن الجسم وللحفاظ علي سلامة الحبل الشوكي . قد يخيل ان العمود الفقري لا يمكنه الاستجابة لكافة هذه المطالب ان يكون مرنا قويا ويدافع عن محتوياته الحساسة لكنه قادر علي القيام بذلك بفضل تركيبته الحكيمة . يتكون العمود الفقري اكثر من 24 فقرة على شكل الخاتم يمر الحبل الشوكي عبر القناة في الفقرات تحميه شبكة مصنوعة من العظام وتتشعب من الفقرات نتوءات عظمية تتشابك معا يمكن للفقرات ان تتزحزح قليلا فقط وهكذا لا يكون هناك أي خوف علي الحبل الشوكي ان ينقطع او يصاب بسوء . هناك فراغ صغير بين كل فقرة تمر منه الاعصاب المتشعبة من الحبل الشوكي هذا المبني المعقد مرتبط باحزمة واربطة وبعضلات قوية .
ثانياً الجهاز العصبي الطرفي
الأعصـــاب
تمثل الأعصاب الطريق بين مراكز الحس العليا والمخ والحبل الشوكي وبين باقي أجزاء الجسم ، وتوجد مسارات عصبية خاصة بالجسم البشري فالابصار له طريق خاص والسمع وكذلك الاحساس من اليد والقدم وكافة أجزاء الجسم ، وتوجد مراكز خاصة بالمخ لاستقبال هذه الاشارات ولكل مكانه المحدد ة المعروف ، لكن رغم التقدم العلمي الا ان هناك اماكن بالمخ مجهولة الوظيفة وتثير الشك حتي الآن !!
الخلية العصبية
الخلية العصبية هي الوحدة البناء الوظيفية للجهاز العصبي كله .
التركيب
الخلية العصبية
كما يتضح من الشكل التوضيحي فان الخلية العصبية تتكون من جسم الخلية والمحور الى جانب النهايات ، ويتفرع من جسم الخلية تفرعات شجيرية تقوم باستقبال الاشارات لايصالها لجسم الخلية ثم المحور فالنهايات وهكذا يتواصل المسار العصبي من خلية لأخري.
كيف تمر الاشارات عبر الخلايا العصبية
تشبه الومضات العصبية المنقولة في خلايا العصب إلى حد كبير التيار الكهربائي لكنه من الناحية العملية هناك اختلاف كبير صحيح انه في هذه الحالة يتم انتاج شحنة كهربائية صغيرة لكن حركة الاشارة علي طول الاكسون تشبه اشتعال فتيل بارود . الاشارة تتحرك بسرعة متر ونصف الي تسعين مترا في الثانية االاكسون هو انبوبة رفيعة مليئة بالمواد الكيماوية المذابة في الماء اكسونات كثيرة مغطاة من الخارج بطبقة من المواد الدهنية مثل المواد العازلة في الاسلاك الكهربائية . ان مرور الاشارة في الاكسون يكون مصحوبا بحركة ايونات لعنصرين فلزيين شائعين : الصوديوم والبوتاسيوم وعادة يوجد بوتاسيوم داخل الاكسون فان النسيج الذي يغطيه يتغير للسماح بمرور الايونات من جراء ذلك يطرا تغيير فجائي في المزايا الكهربائية في تلك النقطة هذه التغييرات تنتقل علي طول الاكسون مثل موجة هائجة عندما تصل الاشارة الي الحلقة العصبية فانها ملزمة بالمرور في فراغ صغير للوصول الي الاعصاب المخية المحاذية في طرف الاكسون توجد حويصلات صغيرة تضم مواد كيماوية تسمي المواد الناقلة عندما تصلها الاشارة فانها تقذف وتنساب فوق الفراغ في السينابسا عندما تتصل بالالياف التابعة للخلية المجاورة فانها تتسبب بحركة الصوديوم والبوتاسيوم لنقل الاشارة الي المحطة التالية والان الخلية المخية الاولي التي نبهت تعود الي حالتها الاعتيادية وتنتظر الاشارة التالية . المواد الناقلة الكيماوية التي تحمل الاشارة من السينابسا تنقسم الي نوعين هناك نوع يسمي الكيماوية المحفزة وهي المواد التي تنقل الاشارة للخلية المخية المجاورة في اعقاب ذلك تطرا التغييرات الكهربائية التي تتسبب في نشوء الاشارات ونقلها علي طول الاكسون . النوع الاخر يسمي مواد عائقة دورها منع نشوء الاشارات في خلية مخية مجاورة الاف الخلايا المخية مربوطة ببعضها البعض بواسطة الحلقات العصبية والكثير منها تنتج اشارات محفزة او عائقة الخلية المخية لا تنتج الاشارة الا اذا تلقت اشارات محفزة نعم اكثر من اوامر عائقة لا بث الاشارة من خلية عصبية واحدة او اثنتين لا يكفي لاثارة خلية اخري اذ تلزم عدة اشارات اضافية في نفس الوقت . معني ذلك ان الاشارات العابرة بالصدفة ا و الاحادية القادمة من الاف الخلايا المخية لا تتسبب في نقل اشارات كاذبة يمكن مقارنة هذا المبدأ بمبدأ التصويت في الانتخابات الخلية المخية بحاجة الي اصوات من عدة خلايا مخية اخري ليمكنها البدء في بث الاشارة .
إضطرابات الجهاز العصبي
إضطرابات الجهاز العصبي هي أمراض تصيب الجهازين العصبيين المركزي والطرفي ، أي الدماغ والنخاع والأعصاب المخية والأعصاب الطرفية وجذور الأعصاب والجهاز العصبي المستقل والموصل العصبي العضلي والعضلات. وتشمل تلك الاضطرابات الصرع وداء آلزهايمر وغيره من الأمراض المسبّبة للخرف، وكذلك الأمراض الدماغية الوعائية، مثل السكتة الدماغية، والشقيقة وغيرها من الاضطرابات المسبّبة للصداع، والتصلّب المتعدّد، وداء باركنسون، وأنواع العدوى العصبية، والأورام الدماغية، والاضطرابات الرضحية التي تصيب الجهاز العصبي، مثل الرضح الدماغي، والاضطرابات العصبية الناجمة عن سوء التغذية.
أمّا الاضطرابات النفسية فهي "أمراض نفسية" أو أمراض تبدو، في الوهلة الأولى، كاختلال في التفكير أو الإحساس أو السلوك يؤدي إلى ضيق أو عجز في الوظائف.
وتصيب الاضطرابات العصبية مئات الملايين من الناس في جميع أرجاء العالم؛ فهناك، على الصعيد العالمي، مثلاً، 50 مليون شخص ممن يعانون من الصرع، و62 مليون شخص ممن يعانون من أمراض دماغية وعائية، و326 مليون شخص ممن يعانون من الشقيقة، و24 مليون شخص ممن يعانون من داء آلزهايمر وغيره من الأمراض المسبّبة للخرف. (( نقلاً عن موقع الصحة العلمية WHO ))
الصرع Epilepsy
الصرع هو عبارة حالة عصبية (( هناك فرق كما وضحنا بين المرض العصبي والنفسي )) تُحدث من وقت لآخر اختلال وقتي في النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ . وينشأ النشاط الكهربائي الطبيعي للمخ من مرور ملايين الشحنات الكهربائية البسيطة من بين الخلايا العصبية في المخ وأثناء انتشارها إلى جميع أجزاء الجسم ، وهذا النمط الطبيعي من النشاط الكهربائي من الممكن أن يختل بسبب انطلاق شحنات كهربائية شاذة متقطعة لها تأثير كهربائي أقوى من تأثير الشحنات العادية . ويكون لهذه الشحنات تأثير على وعى الإنسان وحركة جسمه وأحاسيسه لمدة قصيرة من الزمن وهذه التغيرات الفيزيائية تسمى تشنجات صرعية ولذلك يسمى الصرع أحيانا "بالاضطراب التشنجي" . وقد تحدث نوبات من النشاط الكهربائي غير الطبيعي في منطقة محددة من المخ وتسمى النوبة حينئذ بالنوبة الصرعية الجزئية أو النوبة الصرعية النوعية .وأحيانا يحدث اختلال كهربائي بجميع خلايا المخ وهنا يحدث ما يسمى بالنوبة الصرعية العامة أو الكبرى . ولا يرجع النشاط الطبيعي للمخ إلا بعد استقرار النشاط الكهربائي الطبيعي . ومن الممكن أن تكون العوامل التي تؤدى إلى مرض الصرع موجودة منذ الولادة ، أو قد تحدث في سن متأخر بسبب حدوث إصابات أو عدوى أو حدوث تركيبات غير طبيعية في المخ أو التعرض لبعض المواد السامة أو لأسباب أخرى غير معروفة حالياً . وهناك العديد من الأمراض أو الإصابات الشديدة التي تؤثر على المخ لدرجة إحداث نوبة تشنجيه واحدة . وعندما تستمر نوبات التشنج بدون وجود سبب عضوي ظاهر أو عندما يكون تأثير المرض الذي أدى إلى التشنج لا يمكن إصلاحه فهنا نطلق على المرض اسم الصرع . [2]
• الصرع ليس مرض معدي ولا يمكن ان ينتقل من مريض الى اي شخص آخر.
• يختص أطباء الأمراض العصبية والنفسية وأطباء الأطفال وجراحين الأعصاب بعلاج حالات الصرع العادية أما في الحالات المستعصية يفضل اللجوء لاقسام الأمراض العصبية بالمستشفيات العامة أوالجامعية أوالخاصة .
• الفرق بين التشنج والصرع
التشنج عرض من أعراض الصرع ، أما الصرع فهو استعداد المخ لإنتاج شحنات مفاجئة من الطاقة الكهربائية التي تخل بعمل الوظائف الأخرى للمخ . أن حدوث نوبة تشنج واحدة في شخص ما لا تعنى بالضرورة أن هذا الشخص يعانى من الصرع . أن ارتفاع درجة الحرارة أو حدوث أصابه شديدة للرأس أو نقص الأكسجين وعوامل عديدة أخرى من الممكن أن تؤدى إلى حدوث نوبة تشنج واحدة .
أما الصرع فهو مرض أو إصابة دائمة وهو يؤثر على الأجهزة والأماكن الحساسة بالمخ التي تنظم عمل ومرور الطاقة الكهربائية في مناطق المخ المختلفة وينتح عن ذلك اختلال في النشاط الكهربائي وحدوث نوبات متكررة من التشنج .
• تشخيص مرض الصرع
أهم أداة في التشخيص هي التاريخ المرضى الدقيق للمريض ويتم ذلك بمساعدة من الأسرة والملاحظات التي تدونها عن حالة المريض والوصف الدقيق للنوبة . أما الأداة الثانية فهي رسم المخ الكهربائي وهو جهاز يسجل بدقة النشاط الكهربائي للمخ وذلك بواسطة أسلاك تثبت على رأس المريض وفيه تسجل الإشارات الكهربية للخلايا العصبية على هيئة موجات كهربائية .والموجات الكهربائية خلال نوبات الصرع أو ما بين النوبات يكون لها نمط خاص يساعد الطبيب على معرفة هل المريض يعانى من الصرع أم لا . كما يتم الاستعانة بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للبحث عن وجود أي إصابات بالمخ والتي من الممكن أن تؤدى إلى الصرع .
• أسباب الصرع [3]
في الأطفال
• infection
• الحمي الشديد
• الأسباب الراجعة للخلل أثناء التطور الجنيني
• أسباب وراثية كما سيتضح من الشرح التالي
في منتصف العمر
• جروح دماغية
• الكحوليات
• الأدوية المنشطة
• كاثر جانبي لبعض الأدوية
• infection
فى الشيخوخة
• الأورام الدماغية
• strokes السكتة
• أنواع الصرع وأعراضه:
هناك نوعان من هذا المرض: الصرع العام (30% من الحالات ) والصرع الجزئي ( 70% من الحالات ).
فالصرع الجزئي يتجلى في منطقة معينة من الدماغ ومن تم فإن الأعراض تتغير حسب المنطقة المصابة وأحيانا يصعب معرفة أنها نوبة صرعية ، وتكون نوبات الصرع الجزئي بسيطة أو معقدة حسب المصاب إذا ما حافظ على اتصاله بمحيطه أو لا . ويمكن أحيانا أن تتحول إلى نوبة الصرع العامة حيث تبدأ العاصفة الكهربائية في منطقة معينة من الدماغ لتنتشر بعد ذلك في باقي الدماغ ، وفيما يلي جرد لبعض الأعراض حسب نوع الصرع :
• أعراض النوبة الجزئية البسيطة:
o يحافظ المصاب على اتصاله بالواقع
o يعاني من مشاكل متفرقة ( صعوبة في الكلام بطريقة سليمة ، تقلصات و ارتعاشات الأعضاء ، تحرف صوتي وبصري...)
o مشاكل في الحواس ( شم وذوق مختلف...)
o مشاكل في المعدة
o إحساس بالغم والخوف
o مدة النوبة من ثواني إلى ثلاث دقائق
• أعراض النوبة الجزئية المعقدة:
o فقدان ظرفي للاتصال مع الواقع
o آلية وتلقائية المصاب حيث يقوم مثلا بحركات بغير هدف و يتمتم و يظهر حركات المضغ
o لا يحتفظ المصاب بأي ذكرى من النوبة
o مدة النوبة من ثواني إلى ثلاث دقائق
• أعراض النوبة العامة:
• انظر الفيديو
o فقدان الوعي والسقوط
o تصلب عضلي عام
o تشنج واختلاج إيقاعي
o كثرة الإفرازات اللعابية
o غيبوبة واسترخاء عضلي وقد يحدث معه تبول أو خروج براز
o غالبا ما يكون هناك تقيئ
o ارتباك عند اليقظة
o لا يحتفظ المصاب بأي ذكرى من النوبة
o مدة النوبة 3 أو 4 دقائق لكن أحيانا يمكن انتظار 20 دقيقة قبل الرجوع إلى الحالة الأصلية
• تجنب حدوث نوبات التشنج
المريض يستطيع المساعدة فى التحكم في نوبات التشنج بواسطة الانتظام في العلاج بدقة والمحافظة على مواعيد نوم منتظمة وتجنب التوترات والمجهودات الشاقة والاتصال المستمر مع الطبيب المعالج .
• علاج مرض الصرع
يتم علاج الصرع بعدة طرق أهمها العلاج بالعقاقير المضادة للتشنج ،ونادراً ما نلجأ للجراحة كعلاج للنوبات الصرعية المتكررة .
والعلاج بالعقاقير هو الخيار الأول والأساسي . وهناك العديد من العقاقير المضادة للصرع . وهذه العقاقير تستطيع التحكم في أشكال الصرع المختلفة . والمرضى الذين يعانون من أكثر من نوع من أنواع الصرع قد يحتاجون لاستخدام أكثر من نوع من أنواع العقاقير ذلك بالرغم من محاولة الأطباء الاعتماد على نوع واحد من العقاقير للتحكم في المرض . ولكي تعمل هذه العقاقير المضادة للصرع يجب أن نصل بجرعة العلاج لمستوى معين في الدم حتى تقوم هذه العقاقير بعملها في التحكم في المرض كما يجب أن نحافظ على هذا المستوى في الدم باستمرار ولذلك يجب الحرص على تناول الدواء بانتظام والالتزام الكامل بتعليمات الطبيب المعالج لأن الهدف من العلاج هو الوصول إلى التحكم في المرض بإذن الله مع عدم حدوث أي أعراض سلبية من تناول تلك العقاقير مثل النوم الزائد والأعراض السلبية الأخرى .
• دور الوراثة فى مرض الصرع
نادرًا ما ينشأ مرض الصرع عن أسباب وراثية . وهناك بعض الحالات القليلة التي ترتبط فيها أنماط معينة من الموجات الكهربائية للمخ بنوع معين من نوبات الصرع والتي تعتبر وراثية
وإذا كان أحد الوالدين مصابًا بهذا الصرع الوراثي، فإن إمكانية تعرض الطفل لمرض الصرع هو تقريبًا 10 % ، (نسبة الأطفال الذين يولدون لأباء وأمهات لا يعانون من مرض الصرع ويصابون بهذا المرض هي من 1- 2 %).
ولذلك فإذا كنت تعانى من الصرع فإننا نقترح أن يتم إجراء فحص وراثي بواسطة طبيبك المعالج لمعرفة مدى احتمال إصابة طفلك بهذا المرض فى المستقبل.
أما إذا كان كلا الوالدين يعاني من الصرع الوراثي، فإن النسبة تزداد بالنسبة للأطفال حيث تصبح إمكانية الإصابة هى 1 : 4. ومن المفيد أن نلاحظ أنه حتى إذا كان الطفل قد ورث هذا النوع من الصرع، فإن إمكانية التحكم فيه بنجاح باستخدام الأدوية كبيرة. ويجب أن نعلم أن الصرع لا يعوق التطور الطبيعي للشخصية.
• ما يجب عمله فى حالة حدوث نوبة الصرع
- لا تحاول أن تتحكم في حركات المريض
- امنع المريض من إيذاء نفسه – مد جسمه على الأرض أو في الفراش وأبعد أي أدوات حادة أو قطع أثاث عن متناول يده .
- ضع المريض على جانبه وأجعل الرأس مائلاً قليلاً إلى الخلف للسماح للعاب بالخروج ولتمكينه من التنفس .
- لا تحاول إعطاؤه أي دواء أثناء النوبة ولا تحاول إيقاظه منها .
- تذكر دائماً أن المريض يكون بعد النوبة مرهقاً وخائفاً ، حاول أن تهدى من روعه قدر استطاعتك .
- تذكر أن تسجيلك لحالة المريض أثناء النوبة ومدة النوبة نفسها مفيد للطبيب المعالج .
الزهايمر Alzheimer
ماهو ؟
مرض الزهايمر هو مرض يصيب خلايا المخ، فيؤثر بالتالي على كفاءة أدائها وبالتالي على وظائف المخ ككل.
مرض ألزهايمر من أمراض الشيخوخة فهو عادة ما يصيب كبار السن ممن تجاوزا الخامسة والستون 65 (سنة) ، وكلما إزداد السن كلما زادت فرصة الإصابة بالمرض.
خطورة مرض ألزهايمر
تكمن خطورة مرض ألزهايمر فى سرعة ومضاعفاته، حيث تبدأ أعراض النسيان فى الظهور بصورة طفيفة وعلى فترات متباعدة، فإما يساء تقديرها أو يتم التغاضي عنها وتمر كواقعة نسيان عادية وذلك بالرغم من وضوحها، ولكن سرعان ما تتطور الأعراض و تزداد خطورة الحالة وتظهر المضاعفات ، إذا التدخل السريع بالعلاج.
مؤشرات أولية للإصابة بمرض ألزهايمر
1. فقدان الذاكرة بما يؤثر على أداء الأعمال اليومية المعتادة
1. صعوبةالقيام بالمهام الوظيفية
2. مشاكل لغوية فى إستخدام الكلمات واللفاظ
3. عدم الإلمام بالزمان والمكان
4. ضعف مقدرة التمييز والحكم على الأشياء
5. مشاكل فى التفكير
6. وضع الأشياء العينية فى غير أماكنها الطبيعية
7. تغيير عام فى المزاج والترفات
8. تغير فى الشخصية
9. فقدان روح المبادرة فى أي شيء
• أعراض مرض ألزهايمر:
تتعدد أعراض مرض ألزهايمر، وتختلف تبعاً لمكان خلايا المخ المصابة و وظيفتها.
عادة ما تبدأ هذه الأعراض بضعف فى الذاكرة وخاصة نسيان الأحداث القريبة والجديدة.
تنقسم الأعراض إلى:
أعراض مبكرة:
• ضعف الذاكرة والنسيان – صعوبة التركيز- نسيان الأسماء
اعراض تطور المرض :
• فقدان الذاكرة (الأحداث و الأسماء والأماكن)
• نسيان كيفية تأدية الأعمال اليومية (إعداد الطعام- حلاقة الذقن – غسيل الأسنان)
• صعوبة التفكير (إرتداء الملابس- الأعمال الحسابية والتخطيطية)
• صعوبة القراءة والكلام وإختيار الكلمات
• تدهور إستخدام اللغة والمقدرة على التحدث
• حدوث مشاكل فى الرؤية خاصة فى تحديد الأبعاد
• فقدان القدرة على الحكم الصحيح على المواقف
• تشويش وإرتباك فى الأفكار
أعراض متقدمة
- لا مبالاة وفتور فى المشاعر - قلق مستمر
- إكتئاب - عداونية
- تائه فى أماكن تواجدة الطبيعية - الشك فى كل من حوله
- فقدان القدرة على الكلام - صعوبة فى البلع
- فقدان القدرة على التحكم فى قضاء الحاجة
مضاعفات مرض ألزهايمر :
مع إزدياد حالة مريض ألزهايمر سؤا، تبدأ المعاناة من الأرق، أو ظهور أعرض الأمراض النفسية ، كما يصبح من السهل إصابة مريض ألزهايمر بأمراض أخري، وأيضاً يصبح تأثر مريض ألزهايمر بالأعراض السلبية للأدوية أكثر من المعتاد.
مع تأخر الحالة ، يصبح من الضروري لمريض ألزهايمر أن يكون تحت رعاية يومية تامة و متكاملة ، نظراً لخطورة تركة بمفردة، أو يضطر أقاربة لإيداعه فى دار لرعاية المسنين المرضي.
• سرعة التدخل بعلاج مرض ألزهايمر:
كلما تم تشخيص مرض ألزهايمر وعلاجة بسرعة ، كلما كانت إستجابة المريض للدواء و تحسن الأعراض وإيقاف التدهور أفضل بصورة كبير.
سرعة إستشارة الطبيب والإنتظام على تزيد من الفترة التي ستكون فيها حالة مريض ألزهايمر مستقرة وبدون تدهور.
• دور الأهل والأقارب مع مريض ألزهايمر:
مريض ألزهايمر عادة لا يلاحظ ولا يشعر فى البداية بأي تغير غير طبيعي فى حياته ، فلذلك يعتبر دور الأهل والأقارب وكذلك الأشخاص المعنيين برعاية مرض ألزهايمر فى غاية الأهمية ، حيث أنهم أول من يلاحظ ويشعر بالتغير.
إذا كان لديك أو لدي أحد أقاربك أحد أو بعض المؤشرات الأولية المذكورة سابقاً لمرض ألزهايمر، فيجب إستشارة الطبيب على الفور.
• كيفية الوقاية من مرض ألزهايمر:
يعتبر التقدم فى السن من الأسباب الرئيسية لزيادة الإصابة بمرض ألزهايمر، ولكن يمكن الحد من نسبة الإصابة بهذا المرض عن طريق تنمية الهوايات والمهارات لدي كبار السن ، والإبقاء على ممارسة الرياضة والأنشطة التي تنشط الفكر.
الفيديو المرفق رغم انه اعلان عرض فى التلفاز الفرنسي إلا انه مؤثر للغاية ويبرز حاجة هؤلاء المرضي للرعاية والاهتمام (( الفيديو لمعهد دي أبويو أ جريانسا الفرنسي ))
نصائح طبية لتجنب مرض الزهايمر
فيتامين " E و C "
بعض الفيتامينات يمكن لها أن تلعب دور للاحتياط من هذا المرض .منها على سبيل المثال الفيتامينات " Eو C " .
على حسب دراسة نشرت في مجلة الرابطة الطبية الأمريكية (JAMA) ،مكوناتها تساعد على احتياط من هذا المرض . الفيتامين " E " بمقدار "12 mg " يوميا ، و الفيتامين "س " 110 mg يوميا .
-المواد الغنية بفيتامين "E" : الزيوت النباتية ، الحبوب ، الفواكه الجافة ، البطاطيس الحلوة ...
- المواد الغنية بالفتامين "س" : "cassis" ، الفلفل ، الليمون ، " chou-fleur " ، البطيخ ، البرتقال.
الفيتامين ب
على حسب دراسة سويدية ،حديثة، الفيتامينات "B12" و" B9 " يحتاطان من مرض"الزهايمر" .والدليل ، من بين 370 شخص في سن أكثر من 75 سنة وضعوا تحت المراقبة لمدة ثلاثة سنوات من طرف الباحثين ،78 تطور لديهم الخرف الهرمي ،من ضمن أعراض "الزهايمر" . لكن ضمن 78 مشارك ، 46 لهم عجز في فيتامين "B12" أو "B9" . السبب ؟ العجز في هذين الفيتامينات يقوى موت خلايا العصبية موجودة بقوة في هذا المرض .
-المواد الغنية بالفيتامين "B12" و "B9" : الموز ، الخضروات ، البروكلي والبقول ...
الأسماك
على حسب دراسة أمريكية ، نظام غذائي "أوميغا 3" ،يخفض ب 47 بالمائة من خطر تطور المرض"الزهايمر" . ويكون احتياط جيد للأمراض القلبية . المواد الدسمة ل "أوميغا 3" موجودة بالخصوص في : " saumon " (صنف من الأسماك) ، السردين (السمك الصغير) ، وأصناف أخرى من بينها التون (thon ) .
النشاط الرياضي
على حسب دراسة أمريكية أنجزت على 1740 مريض ، في السن 65 سنة و أكثر ، ممارسة نشاط رياضي، على الأقل ، ثلاثة مرات أسبوعيا يخفض بنسبة 40 بالمائة خطر تطور هذا المرض ، لماذا ؟
لأن الرياضة تحسن النشاط القلب وتخفض السمنة و السكري مما يكون عوامل تفيد المخ .
ثانيا ،التمارين الرياضية تخفض ارتفاع ضغط الدم ،الذي يساعد الإصابة بالمرض . و ينصح بممارسة نصف ساعة مشي يوميا .
تنشيط المخ
نشاط فكري كممارسة لعبة الشطرنج ،الكلمات المتقاطعة .....أو المطالعة أنواع جديدة أدبية تنشط المخ و الذاكرة ،وتخفض في المقابل تطور المرض . هذا ما أوضحه الدكتور "روبرت ويلسون" (Dr Robert Wilson ) من جامعة "روش" (Rush) في شيكاغو . بعد خمسة سنوات من الأبحاث تمت على 775 شخص في السن (حوالي) الثمانين ، الأشخاص الذين يمارسون نشاط فكري يكون خطر الإصابة أضعف بنسبة أربعين بالمائة !
تجنب العزلة
تجنب العزلة بالمحافظة على علاقات عامة من أصدقاء ،الجيران و أعضاء العائلة لها اثر ايجابي على هذا المرض ، وذالك من خلال أبحاث تمت من طرق المعهد الطبي لجامعة "روش" في شيكاغو بالولايات المتحدة الأمريكية .بحث جرى على 823 شخص في السن 81 سنة ،بالمتوسط، لمدة أربعة سنوات. السبب أن الوحدة تخفض من قدرة الخلايا العصبية وتضعف قدرتها على معالجة مشاكل المرتبطة بالسن ،مثال مرض "الزهايمر" .
السكتة الدماغية [4]
يعرف الأطباء السكتة الدماغية بأنها خلل مفاجئ في تدفق الدم إلى جزء من الدماغ يساهم بدوره في إحداث خلل في مهام الجسد التي يقوم بها ذلك الجزء من الدماغ ويسيطر عليها كما شرحنا فى مقدمة الموضوع . لكن ذلك الخلل المفاجئ ، وتحديداً تلك الإعاقة في الدورة الدموية ، تستغرق سنوات قبل أن تحصل ويمكن أن تكون نتيجة انسداد أوعية دموية في الدماغ أو على الأقل حصول تخثر للدم فيها أو تحصل نتيجة تراكم ترسبات من الدهن والكوليسترول.
يمكن أن يحصل ذلك الخلل أو تلك الإعاقة الدموية بفعل جلطة دموية تصل إلى الدماغ من جزء آخر من الجسد . ويمكن في حالات نادرة أن تنتج السكتة الدماغية من ضعف في جدران الأوعية الدموية الذي هو بدوره نتيجة تسارع أو إرتفاع في ضغط الدم يخرج عن السيطرة أو يكون موجوداً بالولادة . ويمكن أن يسبب ذلك الضعف إنفجاراً في الجدار الضعيف لذلك الوعاء الدموي وعندها يحصل نزيف ويتسرب الدم إلى خارج الأوعية الدموية في الدماغ .
يمكن أن تكون السكتة الدماغية أسوأ كابوس نشاهده في حياتنا فعندما يصاب عضواً من أعضاء العائلة بالسكته الدماغية تكون هناك نتيجة واحدة مؤكدة وهى أن حياة تلك العائلة لن تعود كما كانت من قبل .
أسباب السكتة الدماغية
هناك مخاطر تهيئ للإصابة بالسكتة الدماغية أهمها :
مخاطر يمكن ضبطها في إطار السكتة الدماغية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يضعف جدران الشرايين
- تصلب الشرايين نتيجة ترسب الدهون والعوامل الأخرى
- البدانة
- التدخين
- ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم
- أمراض القلب واضطرابات نظم القلب
- حبوب منع الحمل
- زيادة عدد كريات الدم الحمراء
- ظهور عوامل الخطورة الجديدة والتي تساعد على تصلب الشرايين .
مخاطر يصعب ضبطها في إطار السكتة الدماغية فهى :
- تقدم العمر
- العوامل الاجتماعية
- العوامل الوراثية
- عناصر الصحة الشخصية
- مرض السكري
أنواع السكتة الدماغية
هناك أربعة أنواع أساسية من السكتات الدماغية ، أكثرها حصولاً وشيوعاً السكتة الدماغية التجلطية أو التخثرية والسكتة الدماغية الانسدادية وتحدث نتيجة انسداد في أحد مجاري الدم وكلاهما يؤدي إلى النتيجة ذاتها . والثالثة السكتة الدماغية نتيجة نزيف بالدماغ والرابعة السكتة الدماغية نتيجة النزف تحت الغشاء العنكبوتي حول المخ .
السكتة التخثرية
وهي أكثر أشكال السكتة الدماغية حدوثاً وفي الحقيقة أن 40 بالمئة من كل السكتات الدماغية هى تخثرية .
السكتة الدماغية الانسدادية
هذا النوع من السكتات ينتج أيضاً من التخثر أو تكون جلطة دموية لكن الجلطات الانسدادية في هذه الحالة هى كتل من النسيج الجسدي والدم والكوليسترول تنشأ في مكان آخر من الجسد غير الدماغ وتكون عادة في القلب أو الشريان السباتي في العنق وفي نهاية الأمر تصل إلى الدماغ . وهى مسؤولة عن 30 بالمئة من حالات الإصابة بالسكتة الدماغية .
علامات الإنذار بالسكتة الدماغية
غالباً مايكون هناك علامات إنذار قبل حصول السكتة الدماغية فإذا أدركها المريض وعرف أن السرعة في الذهاب إلى المستشفى قد تحميه من حصول السكتة الدماغية لفعل ذلك على جناح السرعة . وبما أن علامات الإنذار قد تختفي بسرعة فهذا لايعني أن المشكلة المرضية المسببة قد زالت لذلك فإن هذه العلامات يجب أن تكتشف ويكتشف سببها ويعالج لمنع حصول إعاقة دائمة لاسمح الله .
الأعــراض
تبدأ أعراض السكتة الدماغية بالصداع ، والدوخة وتغيرات في قدرة الوعي الذهني وإضطرابات الرؤية وصعوبة في النطق والبلع وضعف أو شلل في أحد أطراف الجسم . وتعتبر هذه علامات إنذار ويمكن أن تختفي في أقل من 24 ساعة .
بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تشخص بالخطأ على أنها سكتة دماغية .
• الدوار
• ورم الدماغ
• الاضطرابات النفسية والعقلية
• الصداع المزمن وصداع الشقيقة
• التشنجات والصرع
• إضطرابات الأذن الداخلية
قائمة بأعراض سكتة النصف الكروي الأيمن في الدماغ
• شلل أو ضعف في الجانب الأيسر من الجسم
• صعوبة في تأدية الواجبات اليومية
• صعوبات في الإدراك
• الإهمال
• إعاقة في الذاكرة البصرية
• كثرة الكلام
• عدم الانتباه
• تقويم ضعيف للأمور
• اضطراب في معرفة الزمن
• فقدان الحقل البصري الأيسر
• تغيير حاد في المزاج
• كسل عقلي
• سلوك اندفاعي
قائمة بأعراض سكتة النصف الكروي الأيسر من الدماغ
• شلل أو ضعف في الجانب الأيمن من الجسم
• فقدان جزئي أو كلي لفهم اللغة أو الكلام
• عدم الانتباه
• صعوبة في التفكير وحل المشاكل وعدم القدرة على تحديد الأخطاء .
• صعوبة القيام بالحركات الإرادية .
• إرتباك بين الجهة اليسرى والجهة اليمنى
• فقدان الحقل البصري الأيمن
• ضعف الذاكرة
• سهولة الإصابة بالإحباط
• إندفاع زائد
• بطء عام
• إكتئاب
تشخيص السكتة الدماغية
هناط أربع أسئلة تشخيصية يجب أن يحرص الطبيب في الإجابة عليها وهي :
1- من هو المصاب بالسكتة ؟
2- ماذا حصل خلال السكتة ؟
3- أين حصلت السكتة ؟
4- لماذا حصلت السكتة ؟
خطوات التشخيص
ليست خطوات التشخيص ثابتةً وهي عبارة عن سلسلة من المراحل المتعاقبة المتداخلة ، والطبيب الجيد يتصرف بسرعة و يأخذ بعين الاعتبار الحالة الإجمالية للمريض خلال عملية التقويم ويركز على القدرات الباقية للمريض بعد السكتة وليس فقط على العجز الناجم عنها . ويقوم الطبيب في إطار عملية التقويم هذه بإجراء التالي
السريري الإكلينيكي وتأكيد التشخيص بالتصوير الطبقي للمخ ويجب أن يتم حضور المريض إلى المستشفى في خلال 10-15 دقيقة وفحص المريض وتشخيصه بالتصوير الطبقي يجب ألا يزيد على ساعة ليتمكن الطبيب من تحديد العلاج المناسب في أقل من ثلاث ساعات من ظهور الأعراض
العـلاج دوائياً :
حسب وضع المريض الصحي والتشخيص الاشعاعي وسرعة حضوره للمستشفى يقرر الطبيب أختيار المريض لاستخدام العلاجات المذيبة للجلطة أو استخدام الأدوية المانعة للتجلط أو أستخدام الأسبرين فقط أو جمع بعض الأدوية مع بعض . كل هذا يترك للطبيب المعالج وقد يضطر الطبيب لوصف بعض الأدوية المهدئة ومن يعاني من تشنجات قد يعطى أدوية مانعة للتشنجات وفي بعض الأحيان يعطى المريض أيضاً مضادات للإكتئاب ، وغالباً مايصف الطبيب للمريض الأسبرين بجرعة 300 ملجم يومياً للوقاية من تكرار حدوث السكتة الدماغية . إضافة إلى ماسبق فإن على الطبيب والمريض تقليص عوامل الخطورة والتحكم فيها بكل الطرق المتاحة غير الدوائية والدوائية بنفس الخطوات المتبعة في علاج تصلب الشرايين التاجية للقلب .
العلاج جراحياً :
قد يضطر الطبيب إلى إرسال المريض للجراحة الوعائية بإزالة البطانة الداخلية للشريان خاصة الشريان السباتي العنقي أو جراحة مخية إذا كان هناك نزيف حاد خطير مسبباً ضغطاً على باقي المراكز الحيوية بالمخ أو لوجود عيوب أو انتفاخات بلونية منفجرة للأوعية الدموية داخل المخ .
تأهيلياً :
القيام بعمليات المعالجة الفيزيائية المركزة المدروسة المبرمجة لتأهيل المريض وإعادته قدر الإمكان إلى حياته الطبيعية ليتمكن من الإعتماد على نفسه في متطلبات الحياة اليومية البسيطة.
أختبار سريع للسكتة الدماغيـة
الشقيقة
هي عبارة عن ألم في أحد شقي الرأس يدوم ما بين الساعة والثلاثة أيام ويصاحب هذا الألم عدة أعراض أخرى تشتمل على اضطرابات بصرية وسمعية وعصبية واضطرابات فى المعدة و الأمعاء و تعتبر النساء أكثر تعرضا لها من الرجال وذلك بسبب العامل الوراثي .
مراحل نوبة الشقيقة
مرحلة البوادر أو الإنذار المبكر
• الإحساس بتعب غير عادي
• التثاؤب
• تقلبات في المزاج (انفعال زائد، كآبة شديدة، ابتهاج، أو تشويش فكري)
• الرغبة في تناول أطعمة معينة
مرحلة النسمة أو aura أورى
يشعر المريض باضطرابات بصرية، سمعية أو عصبية تسبق مرحلة الصداع أو الألم بحوالي 20-30 دقيقة ويتبعها الصداع خلال ساعة إلى ساعتين.
أما أعراض النسمة العصبية قد تشتمل على الإحساس بالوخز أو الخدر أو البرودة في الذراع والوجه بما في ذلك الفم واللسان أو إصابة جانب واحد من الجسم بضعف أو حتى شلل وربما تشتمل الأغراض على صعوبة في النطق.
مرحلة المعاناة أو الألم
حينما تزول العوارض السابقة يبدأ الألم عادة في الصدغ، حول العين، أو الجبهة.
مرحلة انحسار أو انحلال الألم أو النوبة
النوم لبعض الوقت يعتبر من أكثر الطرق فاعلية لإنهاء نوبات الشقيقة. أيضا التقيؤ المصاحب لنوبة الصداع
مرحلة ما بعد النوبة
معظم المصابين يشعرون بالإعياء أو الإنهاك والبعض ينتابه شعور بالراحة أو البهجة
الشقيقة والعامل الوراثي
لا يوجد دليل قاطع على علاقة العامل الوراثي بالإصابة بالشقيقة، فبعض الدراسات توصل لنتائج ترجح العامل الوراثي بمقدار 60%، في حين أن بعض الدراسات ترجح العامل البيئي كسبب للشقيقة.
المعالجة الذاتية للصداع النصفي
من الممكن ان يقوم المريض بتحديد الأماكن المنسبة للصداع الذي يعاني منه ثم يصنع قوس معدني رقيق يقوم باجراء الضغط فوق هذه الاماكن وخاصة المكان رقم واحد ثنائي الجانب ، ويرتدي هذا القوس اثناء حدوث النوبة.
التصلب العصبي المتعدد Multiple Sclerosis - MS
التصلب العصبي المتعدد هو عبارة عن بقع patches or plaques من تحطم أو تلف بغشاء الميلين - النخاعين - scared myelin وقد ينال التحطم كذلك المحاور العصبية axons التي يغلفها هذا الغشاءpatches of damage in myelin and underlying nerve fibres وتكون هذه البقع موجودة بالعصب البصري للعين و المخ و النخاع الشوكي, و الصورة تبين الخلية السليمة إلى اليسار و بجانبها خلية مصابة إلى اليمين . و سبب هذا المرض غير معروف ولكن تتوفر أدلة لدى العلماء و الباحثين تشير إلى أن السبب المرجح هو مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة بالجسم autoimmune reaction.
سبب التصلب المتعدد
سببه غير معروف ولكن العلماء يميلون إلى تفسير المرض كتفاعل مناعي ويذكرون أن الأشخاص في مقتبل العمر يتعرضون للإصابات الفيروسية مثل فيروس الهربس و الروتا herpesvirus or retrovirus كما يتعرضون لمواد غير معروفة unknown substance ويقولون أن هذا التعرض يكون بمثابة الزناد trigger والذي يبدأ بعد تحريكه بداية مهاجمة الجهاز المناعي لأنسجة الجسم وهذا التفاعل المناعي autoimmune reaction يحدث التهابا inflammation أو تلف وتحطم destruction بغشاء الميلين والألياف العصبية التي يغلفها myelin sheath and the underlying nerve fibre .
• كما أن العوامل الوراثية heredity لها دور وذلك بنسبة 5% من الحالات
الأعراض [5]
تختلف الأعراض اختلافا كبيرا من شخص لآخر ومن وقت لآخر في نفس الشخص ويعتمد ذلك على نوع الألياف العصبية المصابة, فحينما تصاب الأعصاب الحسية التي تنقل الإشارات الحسية تكون الأعراض لخلل في الإحساس sensory symptoms , وعندما تصاب الألياف العصبية التي تنقل الإشارات للعضلات تكون الأعراض لخلل حركي motor symptoms , وفى أغلب الحالات فإن الأعراض تجيء وتذهب ويكون تذبذب وتقلب الأعراض نتيجة تحطم وتلف damage الغشاء حول الألياف العصبية والذي يعقبه إصلاح أو ترميم repair لهذا الغشاء ثم يعقب ذلك تلف أكبرmore damage, وتكون الأعراض أكبر في شدتها عند تعرض الأشخاص لارتفاع بالحرارة high temperatures سواء كان ذلك ممثلا في الجو الحار very warm weather أو حمام دافئ a hot bath or shower أو ارتفاع درجة حرارة الجسم fever وقد تزيد الأعراض أو تقل بطريقة لا يمكن التنبؤ بها ومع ذلك فانه يوجد أنواع ونماذج للأعراض وهى:
• لنوع الذي تتعاقب فيه فترات النشاط
والتي تسوء الأعراض خلالها مع فترات السماح , والتي يكون فيها تحسن نسبى واستقرار لحالة المريض relapsing-remitting pattern , وتكون فترات السماح لشهور أو أعوام , أما الانتكاسة و عودة أعراض المرض فقد تحدث تلقائيا أو بعد التعرض لعدوى مثل الإنفلونزا .
• النوع الذي يزداد فيه تقدم المرض والأعراض تدريجيا مع عدم وجود فترات سماح أو انتكاسات ملحوظة
هذا مع وجود فترات استقرار مؤقتة يكون فيها ثبات وعدم تقدم للمرض أو زيادة بالأعراض primary progressive pattern .
• النوع الذي يبدأ بانتكاسات يعقبها تتبادل مع فترات سماح
ويعقب ذلك ازدياد المرض وزيادة بالأعراض secondary progressive pattern
• النوع الذي يزداد فيه المرض تدريجيا ولكن يقطع تقدم المرض فترات تحسن فجائية
وهذا النمط نادر progressive relapsing pattern
وقد تظهر أعراض لنزع الميلين غامضة وغير واضحة أو مبهمة vague symptoms of demyelination و تسبق تشخيص المرض بمدة طويلة مثل الشعور بوخز tingling أو خدر أو تنميل numbness أو ألم أو حرقان burning أو حكة itching في أحد الأطراف أو الجذع أو الوجه وقد يقل الإحساس باللمس sense of touch وقد يفقد الشخص قوة ومهارة الحركة في أحد الأيدي أو الأقدام .
وقد تحدث زغللة بالعين vision blurred أو تصبح الرؤيا معتمة أو باهتة dim وقد لا يري الشخص عندما ينظر باستقامة للأمام central vision ولكن النظر للجوانب side vision يكون تأثره أقل , وفي بعض الأشخاص يكون الرؤيا في أحد العينين أضعف من الأخرى مما يسبب رؤية مزدوجة double vision عند الانتقال بالبصر من جهة لأخرى , وقد يحدث عمى جزئي partial blindness بأحد العينين وقد يحدث ألم عند تحريك العين وتحدث هذه الأعراض نتيجة التهاب العصب البصري optic neuritis وقد يعانى المريض بالتصلب العصبي المتعدد من أعراض التهاب العصب البصري فقط دون الشكوى من أي أعراض أخري, والصورة تبين إلى اليمين الرؤيا الطبيعية وإلى اليسار الرؤيا بعين مصابة .
وعندما يصاب الجزء الخلفي من الحبل الشوكي بالعنق the back part of the spinal cord , فإن انحناء الرقبة للأمام يسبب شعور بألم كالوخز tingling sensation أو كالصدمة الكهربية electrical shock والذي يطلق إلى أسفل الظهر أو الأطراف أو أحد جانبي الجسم وهذه العلامة تعرف بعلامة لِهرمت Lhermitte's sign , ويحدث هذا الإحساس لوهلة أو لحظة ثم يختفي عندما تعود الرقبة من الانحناء إلى وضع الاستقامة مع بقية الجسم و يظل الإحساس بالألم مع انحناء الرقبة للأمام , ومع تقدم الأعراض تظهر ارتعاشات بالحركة وعدم انتظام وقد يحدث شلل حركي جزئي أو كامل لعضلات بالجسم وقد تحدث انقباضات عضلية غير إرادية للعضلات الضعيفة spasticity وقد يحدث انقباض عضلي يسبب ألما في هذه العضلات painful cramps, ويؤثر الضعف العضلي و تشنج العضلات في الحركة والنطق الذي يصبح بطيئا وغير واضح slurred ومتردد hesitant .
وفي الحالات المتأخرة قد يحدث اضطراب عقلي كما قد تتأثر الأعصاب التي تتحكم في التبول وحركة الأمعاء مما يسبب شدة الرغبة و كثرة مرات التبول أو احتباس البول أو الإمساك .
المراجِع
1. الموضوع بالكامل يعد ترجمة للفصل السابع بكتاب الباثولوجي بالكلية من الصفحة 151 وحتى 180
2. موقع الصحة العالمية القسم الخاص بأمراض الجهاز العصبي واضطراباته
3. ترجمة من الفيديو المرفق مع الشرح
4. اقتباس أجزاء من مقال للدكتور / حسين بن عبدالله هاشم يماني
5. موقع صحة
